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图象显示了醒来的颌骨术治疗期间患者的脑。
图1:肿瘤切除后脑脑内的术中图像。通过清醒的言语测试,在手术期间确认了安全切除的边缘。
宾夕法尼亚大学医学院神经外科的外科医世界杯亚博app生正在为浸润性神经胶质肿瘤患者实施清醒开颅手术,以更可靠地保存运动和语言皮层内的功能性组织,并促进更好的肿瘤切除。清醒的开颅手术是治疗神经胶质肿瘤的黄金标准,它有两个目标:尽可能多地切除肿瘤以提高存活率,同时保留大脑的运动区和感觉区。为了达到这一目的,清醒开颅手术使用术中功能性磁共振成像来描述病变与大脑语言和运动通路之间的关系。与全麻手术患者相比,清醒开颅患者术后早期运动效果更好,晚期轻微并发症更少,住院时间更短。在清醒的开颅术中,患者被麻醉,而神经外科医生通过大脑表面的传感器或电极网格诱导电刺激。然后,病人被唤醒,他或她对大脑皮层和深层区域的刺激的意识反应被用来实时调整大脑的运动和语言图。这张图允许外科医生在手术过程中最大限度地切除肿瘤,同时保留功能性组织,使患者的神经风险降到最低。宾夕法尼亚大学的多学科护理的好处是p。世界杯亚博app字体:9.5 px倍;颜色:#58595b}在清醒开颅手术中尤为明显,需要外科医生和麻醉师的无缝配合,实现医患互动,清醒和镇静状态的平衡。其他团队成员包括神经放射学家,在手术过程中提供功能性MRI扫描,神经学家/神经生理学家评估功能性语言和脑电记录,护士和训练有素的手术室护士,促进开颅手术所需的外科技术的使用。

案例分析

一名61岁男性先生首次在42岁时经历几次癫痫发作后首先提到了Penn神经外科,并进行了左颞叶的少压脑肿瘤,然后进行标准放射治疗。在他的手术之后,他的功能很大,只有罕见的癫痫发作,并且能够在没有问题的情况下重返工作岗位。然而,十九年后,他注意到他的癫痫发作频率的增加,并返回PENN,以重复MRI。这表明渗透左颞肿瘤增加,其具有与语言皮质的近距离。然后S先生的功能MRI允许以非侵入性方式映射他的语音中心,以及一种同时的图像引导MRI,其允许精确地定位肿瘤的精度<1mm。

累积数据表明,S先生是用术中言语制图醒来的手术,以及在咨询后,他同意这种方法。在手术室中,通过外科手术团队进行直接皮质刺激,并通过麻醉学家和神经生理学家分析数据。外科手术团队能够最大限度地提高肿瘤切除,同时最大限度地减少临界语言皮质的操纵。

可操作性地,S.S先生没有语音缺陷,切除后MRI扫描表明在高度渗透复发性少压脑肿瘤中近的完全肿瘤去除。然后对切除的肿瘤组织进行细胞遗传学和分子分析,以允许更合理的治疗选择。

使用权

Penn神经科学中心
先进药物的佩尔曼中心
南馆2楼
3400公民中心大道
费城,PA 19104

Penn neurosurgery.

宾夕法尼亚州医院
华盛顿广场西部大厦
235南第8街
费城,PA 19106

世界杯亚博app宾夕法尼亚医科大学城
8楼
市场街3737号
费城,PA 19104

发表于:0001年1月1日

参考文献

1.Zelitzki R, Korn A, Arial E, Ben-Harosh C, Ram Z, Grossman R.对位于运动通路内或邻近的脑肿瘤患者进行清醒和全麻手术的运动预后比较。神经外科。2019;2:1-7。doi: 10.1093 / neuro / nyz007。

2.Gerritsen JKW, Viëtor CL, Rizopoulos D, Schouten JW, Klimek M, Dirven CMF, Vincent AJE。清醒开颅术与全麻下无手术辅助开颅术治疗幕上胶质母细胞瘤的对比:一项回顾性匹配病例对照研究Acta Neurochir(维也纳)。2019; 161:307 - 315。doi: 10.1007 / s00701 - 018 - 03788 - y。


关于潘神经外科

As part of Penn Neurosciences, Penn Neurosurgery cooperates and collaborates with multiple departments including neurology (medical treatment of nervous disorders including stroke, epilepsy, Parkinson’s disease and others), otorhinolaryngology-head and neck surgery (cranial base tumors, hearing and balance problems), anesthesia (pain medicine) and psychiatry (depression, obsessive compulsive disorders). Advances in research are directly translated into patient care to provide the latest and safest approach for surgical treatment of nervous system disorders. The Department of Neurosurgery at Penn is recognized internationally for excellence in patient care, resident education and scientific research. The faculty includes highly experienced neurosurgeons, each of whom has a subspecialty focus in addition to neurosurgery.

潘教授团队

李永强,医学博士,msc

伽玛刀中心医疗主任

精密手术中心临床主任

宾夕法尼亚医院神经外科教授

唐纳德·m·奥洛克医学博士

人脑肿瘤组织库总监

胶质母细胞瘤翻译卓越中心导演

John Templeton,Jr.,M.D.神经外科教授

詹姆斯M. Schuster,MD,博士

宾夕法尼亚州长老会医疗中心神经外科院长

住院医师项目主任,神经创伤主任

宾夕法尼亚大学医院神经外科教授

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